IVF / ICSI

Ablauf bei einer IVF-Behandlung:

Gespräch – hier stellen wir sicher, dass du den Ablauf deiner IVF-Behandlung kennst.
Untersuchung auf Kinderlosigkeit. Wir untersuchen dich / euch beide auf die Ursachen der Unfruchtbarkeit.
Hormonelle Stimulation – die Frau erhält eine hormonelle Stimulation, die die Entwicklung und Reifung der Eizellen reguliert.
Ultraschalluntersuchung der Eizellen – hier können wir den richtigen Zeitpunkt für die Eizell-Entnahme bestimmen.
Eizellentnahme (Aspiration) – die Eizellen werden mit einer dünnen Nadel durch die Scheidenwand aus den Eierstöcken entnommen.
Spermaprobe – der Mann gibt am Tag der Eizellentnahme eine Spermaprobe ab. Wenn Spendersamen oder gefrorener Samen verwendet wird, wird dieser aufgetaut.
Befruchtung der Eizelle (Fertilisation) – die entnommenen Eizellen werden im Labor mit den Spermien befruchtet.
Einsetzen der Eizelle (Transfer) – das befruchtete Ei bzw. die befruchteten Eizellen werden zur normalen Entwicklung wieder in die Gebärmutter der Frau eingesetzt.
Nachbehandlung – die Gebärmutterschleimhaut wird stimuliert, damit sie bereit ist, das Ei aufzunehmen.
Schwangerschaftstest – durchgeführt 14 Tage nach dem Einsetzen der Eizelle.

Wem wird IVF angeboten:

Frauen, die zuvor 3-6 Inseminationen ausprobiert haben
Frauen mit geschlossenen Eileitern
Frauen mit einem Partner, der eine verminderte Spermienqualität hat
Frauen über 37, da sie von einer direkten IVF profitieren können – die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft mit zunehmendem Alter nimmt ab
Junge Frauen mit niedrigem AMH < 10 pmol

ICSI-Behandlung

ICSI steht für „intrazytoplasmatische Spermieninjektion“ und wird auch Mikroinsemination genannt. Eine einzelne ausgewählte Samenzelle wird direkt in eine entnommene Eizelle injiziert.

ICSI folgt den gleichen Prinzipien wie die IVF-Reagenzglasbehandlung.

Im Gegensatz zur IVF-Behandlung wird bei der ICSI eine einzelne Samenzelle ausgewählt und unter einem speziellen Mikroskop direkt in die Eizelle der Frau eingesetzt.

Die Mikroinsemination unterscheidet sich von der regulären IVF durch den Befruchtungsprozess selbst.

Eine Mikroinsemination findet nur statt, wenn der Mann eine sehr geringe Spermienqualität hat und daher nur sehr wenige Spermien besitzt, die für die Befruchtung der Eizelle geeignet sind.

Wem wird ICSI angeboten:

Paare mit vorheriger IVF mit niedriger Befruchtungsrate < 50 %
Frauen mit Partnern mit sehr geringer Spermienqualität
Frauen mit sterilisierten Partnern; hier muss das Sperma durch einen kleinen Eingriff namens TESA (testikuläre Spermienaspiration) aus den Hoden entnommen werden

IVF / ICSI-Protokoll

Zu Beginn einer Fertilitätsbehandlung mit IVF oder ICSI wird die Frau mit Hormonen behandelt, die die Eierstöcke stimulieren.

Auf diese Weise entwickeln sich mehrere reife Eizellen anstelle der einen oder seltener zwei, die normalerweise in einem Zyklus entwickelt werden.

Die Klinik bietet eine kurze, milde Stimulation oder eine lange Behandlung an. Der Arzt wählt das beste Protokoll basierend auf dem vorherigen Verlauf, dem Hormonspiegel, dem Alter und anderen Faktoren, die eine Rolle spielen.

Die meisten Frauen werden nach einem kurzen Protokoll behandelt.

Kurzes Protokoll:
Du beginnst die Behandlung am Tag 2-3 deines Zyklus (normalerweise mit Spritzen) und nimmst die Stimulation normalerweise bis zu 2 Wochen lang.

Natürliche / milde Stimulation:
Hier erhältst du eine niedrige Stimulationsdosis, da bei einer hohen Dosis des Hormons nicht noch mehr Eizellen zu erwarten sind.

Kommt in Frage für:

Frauen > 42 Jahre
Frauen mit niedrigem AMH < 5 pmol oder AFC < 4
Frauen mit vorheriger normaler IVF x 3-4
Frauen, die eine hormonarme Stimulation wünschen

Langes Protokoll:
Die eigene Hormonproduktion der Frau wird medikamentös herunterreguliert (entweder mit Hilfe von Nasenspray oder Spritzen für 2 Wochen vor Beginn der Stimulation), danach wird die Stimulation der Follikelbildung über ca. 10 Tage mit dem Hormon FSH (mit Spritzen) gestartet.

Kommt in Frage für:

Frauen, die mit kurzer/leichter Stimulation kein positives Ergebnis erzielt haben
Frauen mit Endometriose oder anderen Autoimmunerkrankungen

Eizell-Entnahme

Wenn die Follikel bereit sind, wird die Ovulationsspritze verabreicht. Die Entnahme der Eier erfolgt ca. 36 Stunden danach, und wir empfehlen dir, am Vorabend in Kopenhagen anzukommen. Die Eizell-Entnahme erfolgt unter örtlicher Betäubung, die vaginal gegeben wird. Es kann eine Art Morphin verabreicht werden, das schnell wirkt und den Körper schnell verlässt, sodass du die Klinik mit klarem Kopf verlassen kannst.

Unter Ultraschallkontrolle entnimmt der Arzt die Eizellen mit einer Nadel. Der Eingriff dauert einige Minuten und die meisten Frauen merken nicht viel, aber es ist natürlich etwas unangenehm. Du bleibst bis zu einer Stunde nach dem Eingriff in der Klinik, um sicherzustellen, dass du dich wohl fühlst. Daraufhin kannst du nach Hause oder zurück ins Hotel gehen. Am ersten Tag ist mit leichten Schmerzen und einer leichten Blutung zu rechnen, diese Beschwerden sollten jedoch schnell nachlassen. Wir geben dir Schmerzmittel mit nach Hause.

Komplikationen können in Form von Blutungen oder Infektionen auftreten, aber das Risiko dafür ist sehr gering und liegt unter < 0,5 %.

Abgabe einer Spermaprobe

Am Tag der Eizell-Entnahme reicht der Mann eine Samenprobe in der Klinik ein. Bei IVF werden pro entnommener Eizelle ca. 100.000 Samenzellen hinzugefügt, bei ICSI wird eine Samenzelle direkt in die Eizelle injiziert.

Am Tag nach der Eizell-Entnahme informieren wir dich / euch über den Verlauf der Befruchtung. Die Eier werden in einem Inkubator aufbewahrt, bei dem es sich um ein fortschrittliches „Brutkasten“-System handelt. Es gibt viele verschiedene Eigenschaften von Embryonen, die darüber entscheiden, ob sie weiterkultiviert werden und wann sie eingesetzt werden. Der Arzt wird mit dir / euch vereinbaren, wann das Einsetzen stattfinden wird, und zwar entweder am 2., 3. oder 5. Tag nach der Eizell-Entnahme, abhängig von deinem Alter, deiner Eizellreserve und den Ergebnissen von Tag 2.

Einsetzen / Transfer

Das Ei wird mit einem kleinen, dünnen Katheter platziert. Es dauert ein paar Minuten und ist in der Regel überhaupt nicht schmerzhaft. 12-14 Tage nach dem Einsetzen kann der Schwangerschaftstest gemacht werden, und natürlich hoffen wir für dich / euch, dass dieser positiv ausfällt.

Deine Chance auf eine Schwangerschaft ist im Vergleich zu Inseminationen in der Regel doppelt so hoch und liegt bei Frauen unter 35 Jahren bei 45 bis 50 %. Leider sinkt die Chance mit zunehmendem Alter.

Sowohl bei ICSI als auch bei IVF gilt, dass zwischen den Versuchen immer ein Monat Pause gemacht werden muss, es sei denn, es handelt sich um eingefrorene Eizellen.

Ablauf bei einer IVF-Behandlung:

Wem wird IVF angeboten:

Eizell-Entnahme

Abgabe einer Spermaprobe

Einsetzen / Transfer

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Anette Sellmer

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